Accès libre : les risques et les avantages de la prévention de la myopie

Résumé

Objectif

La prévalence de la myopie augmente partout dans le monde, ce qui suscite un intérêt croissant pour les méthodes permettant d'en ralentir la progression. L'objectif principal du ralentissement de la progression de la myopie est de réduire le risque de perte de vision due à des pathologies oculaires pouvant menacer la vue à un âge avancé. Cet article examine si les bénéfices potentiels d'un ralentissement de la progression de la myopie d'une dioptrie (D) justifient les risques potentiels associés à ces traitements.

Méthodes

Tout d'abord, les risques connus associés aux différentes méthodes de contrôle de la myopie sont résumés, l'accent étant mis sur le port de lentilles de contact. Sur la base des données disponibles, le risque de déficience visuelle et le nombre d'années de déficience visuelle prévues sont estimés pour différents niveaux d'incidence. Ensuite, l'augmentation du risque de pathologies pouvant menacer la vue, associée à différents niveaux de myopie, est examinée. Enfin, un modèle du risque de déficience visuelle en fonction du niveau de myopie est élaboré, et les années de déficience visuelle associées à différents niveaux de myopie ainsi que les années de déficience visuelle qui pourraient être évitées grâce à des niveaux réalisables de contrôle de la myopie sont estimées.

Résultats

En supposant une incidence de la kératite microbienne comprise entre 1 et 25 pour 10 000 années-patients et que 15 % des cas entraînent une perte de vision, on en conclut qu'il faut que 38 à 945 patients portent des lentilles pendant 5 ans pour obtenir 5 années de perte de vision. Chaque dioptrie supplémentaire de myopie est associée à une augmentation de 58 %, 20 %, 21 % et 30 % du risque de maculopathie myopique, de glaucome à angle ouvert, de cataracte sous-capsulaire postérieure et de décollement de la rétine, respectivement. Le nombre moyen prévu d'années de déficience visuelle varie de 4,42 chez une personne présentant une myopie de –3 D à 9,56 chez une personne présentant une myopie de –8 D, et une réduction de 1 D réduirait ces chiffres de 0,74 et 1,21 an, respectivement.

Conclusions

Les avantages potentiels de la prévention de la myopie l'emportent sur les risques : le nombre de patients à traiter pour prévenir 5 ans de déficience visuelle se situe entre 4,1 et 6,8, alors que moins d'un patient sur 38 subira une perte de vision à la suite d'un traitement de prévention de la myopie.