Analizamos si la retroalimentación auditiva influye en la variabilidad de la acomodación en sujetos miópicos.
Se entrenó la precisión acomodativa en 31 sujetos miópicos para tres distancias (2, 2,5 y 3 D) utilizando un fotorrefractómetro excéntrico. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental y a un grupo de control. Los sujetos del grupo experimental (n = 15) recibieron biofeedback auditivo adecuado al grado de acomodación y, alternativamente, un tono objetivo proporcional a la distancia evaluada. La tarea consistía en modificar la acomodación para que coincidiera con los dos tonos. Se aplicaron tanto un entrenamiento continuo de 200 s como 10 sesiones cortas de 20 s cada una, en orden aleatorio. Los sujetos del grupo de control recibieron el mismo entrenamiento sin biofeedback. Para analizar la influencia de la retroalimentación auditiva, se determinó la variabilidad de la acomodación a partir de la desviación estándar de la respuesta en ambos grupos durante los dos métodos de entrenamiento. Se realizó un análisis del espectro de potencia utilizando el periodograma de Lomb-Scargle.
Analysis of accommodation variability in the long training disclosed a significant influence of distance (univariate ANOVA p=0.018). Fluctuations were significantly larger at 3D than at 2D. Regarding the short training, accommodative variability was significantly greater in subjects without biofeedback (repeated measures ANOVA p=0.029). A dependence of variability on time (p<0.001) was also revealed.
The power spectrum density (psd) significantly varied with distance (p<0.001) and frequency class (p<0.001) for the long method, with significantly higher values for the sum(psd) at 3D than at 2D. In the short method, sum(psd) was significantly larger in the control group (p=0.001).
El biofeedback podría favorecer una respuesta acomodativa más estable durante breves intervalos de visión de cerca, lo que afectaría tanto a la variabilidad como a su composición en frecuencia.
Estudios previos revelaron que las personas miopes presentan una mayor variabilidad acomodativa que las emetropes, especialmente las que desarrollan miopía de aparición tardía. Se sugirió que el aumento de la visión borrosa derivado de estas microfluctuaciones podría ser un factor causal del desarrollo de la miopía. Existen otros indicios que respaldan una posible relación entre la aparición de la miopía y el comportamiento en la visión de cerca. Una hipótesis que explica esta relación se basa en el denominado «retraso de la acomodación», la acomodación insuficiente que se observa en la mayoría de las personas durante las tareas de visión de cerca.
Se supone que un mayor retraso en la acomodación, que da lugar a un mayor desenfoque retiniano hipermétrope, provoca una mayor elongación axial del ojo y, por lo tanto, el desarrollo y la progresión de la miopía. Nuestra investigación previa demostró que el entrenamiento con biofeedback auditivo puede mejorar la precisión de la acomodación, reduciendo así el retraso acomodativo en algunos sujetos con miopía a distancias objetivo ≥ 2,5 D (doi: 10.1016/j.visres.2016.10.002).
El análisis detallado del comportamiento de la acomodación podría resultar fundamental para comprender mejor el proceso de aparición de la miopía. Por ello, mi objetivo es examinar la dinámica de la acomodación en relación con los cambios en el poder de refracción del cristalino, la actividad del músculo ciliar y los cambios morfológicos de este en sujetos con miopía y emetropía.
Sandra Wagner
Obtuve la licenciatura en Optometría y Audiología y el máster en Optometría y Psicofísica, ambos en la Universidad de Aalen (Alemania), y actualmente soy estudiante de doctorado en el Instituto de Investigación Oftalmológica de la Universidad de Tubinga (Alemania).
Referencias
1 Laboratorio de Ciencias de la Visión de ZEISS, Instituto de Investigación Oftalmológica, Universidad Eberhard Karls, Tubinga, Alemania;
2 Carl Zeiss Vision International GmbH, Aalen, Alemania;
3 Sección de Neurobiología del Ojo, Instituto de Investigación Oftalmológica, Universidad Eberhard Karls, Tubinga, Alemania;