¿Qué es la miopía?
«Es un error de refracción en los que los rayos de luz que entran en el ojo paralelos al eje óptico se enfocan delante de la retina cuando la acomodación ocular está relajada. Esto suele deberse a que el globo ocular es demasiado largo de delante hacia atrás, pero también puede estar causado por una córnea demasiado curvada o un cristalino con mayor potencia óptica».
La miopía es una causa común de pérdida de visión corregible, siendo la miopía no corregida la principal causa de discapacidad visual en visión lejana en todo el mundo. Diversos estudios muestran variaciones en la prevalencia de la miopía y la miopía alta entre las distintas regiones y grupos étnicos. Además, una reciente publicación de referencia estima que, para 2050, la mitad de la población mundial padecerá miopía.
La miopía ha sido objeto de importantes investigaciones internacionales durante décadas, con el objetivo de comprender el desarrollo de esta afección y cómo podemos prevenirla o ralentizarla. El número de personas afectadas por la miopía está aumentando en todo el mundo, y se prevé que afecte al cincuenta por ciento de la población mundial para 2050,1 debido principalmente a factores relacionados con el estilo de vida.
También se ha demostrado que la miopía aumenta el riesgo de sufrir complicaciones que pueden poner en peligro la vista, como, por ejemplo, el glaucoma,2 catarata3 y desprendimiento de retina.4
Una causa desconocida pero frecuente de deterioro de la visión y ceguera en Asia Oriental y Europa es la degeneración macular miópica.
La OMS celebró una Reunión Científica Mundial sobre Miopía en el Instituto de la Visión Brien Holden de Sídney (Australia) en 2015 para abordar el problema de salud pública que supone la miopía, su clasificación, las pruebas que avalan los tratamientos y la necesidad de tomar medidas.
Prevalencia
Cada vez hay más indicios de que la miopía está aumentando en todo el mundo; un estudio reciente estima que, de media, el 30 % de la población mundial es miope en la actualidad y que, para 2050, casi el 50 % lo será, lo que supone la asombrosa cifra de 5000 millones de personas.1 Las zonas más afectadas por la miopía son el este y el sudeste asiático, donde países como Corea del Sur,5 Taiwán,6 Singapur,7 China8 y Japón9 tienen una prevalencia de miopía del 80 al 90 %. Sin embargo, la prevalencia de la miopía está aumentando y en Estados Unidos se ha registrado una prevalencia del 42 %, lo que supone casi el doble en tres décadas.10
INSTANTÁNEA GLOBAL
Este es un resumen de la incidencia de la miopía en los niños según estudios recientes. (Derecha). Estudios más recientes indican que la degeneración macular miópica se está convirtiendo en un grave problema de salud ocular, ya que se ha señalado como una de las principales causas de ceguera permanente en Róterdam.11, Copenhague12, China13, Taipéi Chino14, y Japón15.
CONCLUSIONES PRINCIPALES
- Casi 5000 millones de miopes para 20501
- Casi mil millones de personas con alta miopía para 20501
- La miopía se convertirá en una de las principales causas de ceguera permanente en todo el mundo1
- Importantes implicaciones para la planificación de servicios integrales de atención visual expecializada a nivel mundial1
Fuentes de las estadísticas de la imagen: McCullough et al. 2016 (Reino Unido)18
EPIDEMIA FUTURA
AUMENTO DE LA PREVALENCIA DE LA MIOPÍA: 2010 A 2050
El reciente Estudio sobre la Miopía de Sídney reveló que el 31 % de los jóvenes de 17 años eran miopes,16 el doble de la prevalencia registrada por el Estudio Oftalmológico de Blue Mountain hace más de una década.17 Pero en el futuro, incluso los países que hoy en día tienen poca miopía se verán gravemente afectados.1 Por lo tanto, será necesario planificar adecuadamente los servicios de atención visual especializada y su prestación de cara al futuro.
Impacto
Estimamos que la miopía y alta miopía un aumento significativo de su prevalencia a nivel mundial, afectando a casi 5000 millones y 1000 millones de personas, respectivamente, para el año 2050. Esto tiene importantes implicaciones para la planificación de servicios oftalmológicos integrales, incluidos los servicios de corrección refractiva, como las gafas, así como para el tratamiento y la prevención de las complicaciones oculares relacionadas con la miopía y la pérdida de visión entre las personas con alta miopía.
CONSECUENCIAS POTENCIALES
El error refractivo no corregido (URE) aumentará considerablemente.
Cataratas y glaucoma: es probable que aumente la fracción atribuible a la miopía.
La ceguera y la discapacidad visual debidas a la degeneración macular miópica (DMMI) y la retinopatía miópica en adultos aumentarán considerablemente.
Recursos: Aumentará la necesidad de servicios refractivos y especializados (gafas, lentes de contacto) para tratar las complicaciones relacionadas con la miopía.
Consecuencias económicas
El coste mundial del desempleo ascendió a 202 000 millones de dólares al año en 200920,21 cuya principal causa es la miopía. Se calculó que el coste global de la miopía, derivado de la pérdida de productividad causada por los problemas de visión debidos a la miopía no corregida y a la degeneración macular miópica, ascendió a 244 000 millones de dólares estadounidenses en 2015.22
| Ceguera | 1990 | 2010 |
|---|---|---|
| 1. Catarata | 38.6% | 33.4% |
| 2. Error refractivo no corregido | 19.9% | 20.9% |
| 3. Degeneración macular | 4.9% | 6.6% |
| 4. Glaucoma | 4.4% | 6.6% |
| 5. Retinopatía diabética | 2.1% | 2.6% |
| 6. Tracoma | 2.8% | 1.4% |
| 7. Otras causas | 27.4% | 28.6% |
| Deterioro visual de moderado a grave | 1990 | 2010 |
|---|---|---|
| 1. Error refractivo no corregido | 51.1% | 52.9% |
| 2. Catarata | 25.6% | 18.4% |
| 3. Degeneración macular | 1.9% | 3.1% |
| 4. Glaucoma | 1.2% | 2.2% |
| 5. Retinopatía diabética | 1.3% | 1.9% |
| 6. Tracoma | 1.3% | 0.7% |
| 7. Otras causas | 17.6% | 20.8% |
REPERCUSIÓN EN EL APRENDIZAJE Y LA EDUCACIÓN
Solución
El Instituto Internacional de Miopía surgió como una iniciativa del difunto profesor Brien Holden, del Instituto de Visión Brien Holden, quien reconoció la necesidad de abordar los problemas relacionados con la miopía, como su creciente prevalencia en todo el mundo, los riesgos para la visión y la mejor forma en que los profesionales de la visión deben tratar la miopía basándose en las últimas evidencias, al tiempo que se sigue avanzando en la investigación sobre la miopía.
Era necesario reconocer la miopía como un problema de salud pública para poder cambiar el enfoque de esta afección, y solo un esfuerzo colaborativo entre todas las profesiones relacionadas con el cuidado de la visión y los investigadores podía lograrlo. Bajo los auspicios del Instituto Internacional de Miopía, se han reunido expertos de diferentes campos relacionados con la miopía, con el fin de desarrollar efectos sinérgicos y hacer que sus últimas investigaciones sean accesibles y fáciles de entender para los profesionales, los gobiernos, los responsables políticos, los educadores y el público en general.
Las iniciativas futuras y el papel del Instituto Internacional de Miopía consistirán en fomentar estas cooperaciones científicas, servir de plataforma para una mayor armonización de las definiciones y directrices, y promover las conexiones entre el mundo científico y el público, apoyando en última instancia la defensa de esta cuestión a nivel de los gobiernos, los organismos sanitarios y los organismos reguladores.
Afiliación
El Instituto Internacional de Miopía es una organización global sin ánimo de lucro que reunirá a todos los investigadores, médicos, educadores y responsables políticos, así como toda la información sobre la miopía, haciéndola accesible y fácil de entender; y tiene como objetivo promover los valores de la integridad científica, el trabajo colegiado, el conocimiento basado en la evidencia y la prevención de la ceguera futura.
Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, Wong TY, Naduvilath TJ, Resnikoff S, Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050, Ophthalmology, May 2016 Volume 123, Issue 5, Pages 1036–1042.
Qiu M, Wang SY, Singh K, Lin SC. Association between myopia and glaucoma in the United States population. Investigative ophthalmology & visual science 2013;54:830-5.
Younan C, Mitchell P, Cumming RG, Rochtchina E, Wang JJ. Myopia and incident cataract and cataract surgery: the blue mountains eye study. Investigative ophthalmology & visual science 2002;43:3625-32.
Group TEDC-CS. Risk factors for idiopathic rhegmatogenous retinal detachment. The Eye Disease Case-Control Study Group. American journal of epidemiology 1993;137:749-57.
Jung SK, Lee JH, Kakizaki H, Jee D. Prevalence of myopia and its association with body stature and educational level in 19-year-old male conscripts in seoul, South Korea. Investigative ophthalmology & visual science 2012;53:5579-83.
Lin LL, Shih YF, Hsiao CK, Chen CJ. Prevalence of myopia in Taiwanese schoolchildren: 1983 to 2000. Annals of the Academy of Medicine, Singapore 2004;33:27-33.
Quek TP, Chua CG, Chong CS, et al. Prevalence of refractive errors in teenage high school students in Singapore. Ophthalmic & physiological optics : the journal of the British College of Ophthalmic Opticians 2004;24:47-55.
He M, Zeng J, Liu Y, Xu J, Pokharel GP, Ellwein LB. Refractive error and visual impairment in urban children in southern china. Investigative ophthalmology & visual science 2004;45:793-9.
Matsumura H, Hirai H. Prevalence of myopia and refractive changes in students from 3 to 17 years of age. Survey of ophthalmology 1999;44 Suppl 1:S109-15.
Vitale S, Sperduto RD, Ferris FL, 3rd. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Archives of ophthalmology 2009;127:1632-9.
Verhoeven VJ, Wong KT, Buitendijk GH, Hofman A, Vingerling JR, Klaver CC. Visual consequences of refractive errors in the general population. Ophthalmology. 2015;122(1):101-9.
Buch H, Vinding T, La Cour M, Appleyard M, Jensen GB, Nielsen NV. Prevalence and causes of visual impairment and blindness among 9980 Scandinavian adults: the Copenhagen City Eye Study. Ophthalmology. 2004;111(1):53-61.
Tang Y, Wang X, Wang J, Huang W, Gao Y, Luo Y, et al. Prevalence and Causes of Visual Impairment in a Chinese Adult Population: The Taizhou Eye Study. Ophthalmology. 2015.
Tsai IL, WoungLC, Tsai CY, Kuo LL, Liu SW, Lin S, et al. Trends in blind and low vision registrations in Taipei City. Eur J Ophthalmol. 2008;18(1):118-24.
Iwase A, Araie M, Tomidokoro A, Yamamoto T, Shimizu H, Kitazawa Y, et al. Prevalence and causes of low vision and blindness in a Japanese adult population: the Tajimi Study. Ophthalmology. 2006;113(8):1354-62.
Attebo K, Ivers RQ, Mitchell P. Refractive errors in an older population: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology 1999;106:1066-72.
French AN, Morgan IG, Burlutsky G, Mitchell P, Rose KA. Prevalence and 5- to 6-year incidence and progression of myopia and hyperopia in Australian schoolchildren. Ophthalmology 2013;120:1482-91.
McCullough SJ, O’Donoghue L, Saunders KJ. Six Year Refractive Change among White Children and Young Adults: Evidence for Significant Increase in Myopia among White Uk Children. PLoS One 2016;11:e0146332.
Bourne RR, Stevens GA, White RA, Smith JL, Flaxman SR, Price H, et al. Causes of vision loss worldwide, 1990-2010: a systematic analysis. The Lancet Global Health (Internet). 2013 13 November 2013.
Smith TST, Frick KD, Holden BA, Fricke TR, Naidoo KS, ‘Potential lost productivity resulting from the global burden of uncorrected refractive error’ in Bulletin of the World Health Organization, 2009; 87
Fricke, T. et al. Global cost of correcting vision impairment from uncorrected refractive error. Bulletin of the World Health Organization 90, 728-738 (2012).
Naidoo KS, Fricke TR, Frick KD, Jong M, Naduvilath TJ, Resnikoff S, Sankaridurg P. Potential Lost Productivity Resulting from the Global Burden of Myopia: Systematic Review, Meta-analysis, and Modeling. Ophthalmology. 2019 Mar;126(3):338-346. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.10.029. Epub 2018 Oct 17. PMID: 30342076.
- Congdon N, Wang Y, Song Y, Choi K, Zhang M, Zhou Z, et al. Visual disability, visual function, and myopia among rural chinese secondary school children: the Xichang Pediatric Refractive Error Study (X-PRES)-report 1. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(7):2888-94.).