Nous avons cherché à déterminer si le biofeedback auditif influençait la variabilité de l'accommodation chez les sujets myopes.
La précision de l'accommodation a été entraînée chez 31 sujets myopes pour 3 distances (2, 2,5 et 3 D) à l'aide d'un photoréfractomètre excentrique. Les sujets ont été répartis de manière aléatoire entre un groupe expérimental et un groupe témoin. Les sujets du groupe expérimental (n = 15) ont reçu un biofeedback auditif adapté à l'amplitude de l'accommodation et, en alternance, un signal sonore cible proportionnel à la distance testée. La tâche consistait à modifier l'accommodation pour faire correspondre les deux hauteurs de son. Un entraînement continu de 200 secondes et 10 courtes séances de 20 secondes chacune ont été appliqués dans un ordre aléatoire. Les sujets du groupe témoin ont reçu le même entraînement sans biofeedback. Afin d'analyser l'influence du biofeedback auditif, la variabilité de l'accommodation a été déterminée à partir de l'écart-type de la réponse dans les deux groupes au cours des deux méthodes d'entraînement. Une analyse du spectre de puissance a été réalisée à l'aide du périodogramme de Lomb-Scargle.
Analysis of accommodation variability in the long training disclosed a significant influence of distance (univariate ANOVA p=0.018). Fluctuations were significantly larger at 3D than at 2D. Regarding the short training, accommodative variability was significantly greater in subjects without biofeedback (repeated measures ANOVA p=0.029). A dependence of variability on time (p<0.001) was also revealed.
The power spectrum density (psd) significantly varied with distance (p<0.001) and frequency class (p<0.001) for the long method, with significantly higher values for the sum(psd) at 3D than at 2D. In the short method, sum(psd) was significantly larger in the control group (p=0.001).
Le biofeedback pourrait favoriser une réponse accommodative plus stable lors de courts intervalles de vision de près, influençant à la fois la variabilité et la composition fréquentielle de cette réponse.
Des études antérieures ont révélé que les myopes présentent une plus grande variabilité accommodative que les emmétropes, en particulier les myopes à apparition tardive. Il a été suggéré que le flou accru résultant de ces microfluctuations pourrait être un facteur causal du développement de la myopie. D'autres indications viennent étayer un lien possible entre l'apparition de la myopie et le comportement visuel de près. Une hypothèse expliquant ce lien repose sur ce qu'on appelle le « décalage d'accommodation », c'est-à-dire la sous-accommodation observée chez la plupart des individus lors de tâches de vision de près.
On suppose qu'un retard d'accommodation plus important, entraînant une défocalisation rétinienne hypermétropique plus marquée, provoque un allongement axial supplémentaire de l'œil et, par conséquent, l'apparition et la progression de la myopie. Notre étude précédente a montré que l'entraînement par biofeedback auditif peut améliorer la précision de l'accommodation, réduisant ainsi le retard d'accommodation chez certains sujets myopes à des distances cibles ≥ 2,5 D (doi: 10.1016/j.visres.2016.10.002).
Une analyse approfondie du comportement de l'accommodation pourrait s'avérer déterminante pour mieux comprendre le processus d'apparition de la myopie. Je me propose donc d'étudier la dynamique de l'accommodation en fonction des variations du pouvoir de réfraction du cristallin, de l'activité du muscle ciliaire et des modifications morphologiques de ce dernier chez des sujets myopes et emmétropes.
Sandra Wagner
J'ai obtenu une licence en optométrie et audiologie ainsi qu'un master en optométrie et psychophysique à l'université d'Aalen, en Allemagne, et je suis actuellement doctorante à l'Institut de recherche ophtalmologique de l'université de Tübingen, en Allemagne.
Références
1 ZEISS Vision Science Lab, Institut de recherche ophtalmologique, Université Eberhard Karls, Tübingen, Allemagne ;
2 Carl Zeiss Vision International GmbH, Aalen, Allemagne ;
3 Section de neurobiologie de l'œil, Institut de recherche ophtalmologique, Université Eberhard Karls, Tübingen, Allemagne ;