Le professeur U. Emrah Altıparmak, ambassadeur turc de l'IMI, a accordé une interview au magazine médical turc Actual Medicine, dans laquelle il évoque les objectifs de l'IMI et la Semaine de sensibilisation à la myopie, tout en soulignant l'impact croissant de cette affection. Publié dans le volume 30, numéro 2, 2022.
Turc
Cette année, diverses manifestations sont organisées dans le cadre de la « Semaine de sensibilisation à la myopie », fixée du 23 au 28 mai. Une enquête mondiale est menée par l’International Myopia Institute, une initiative internationale menant des travaux importants dans le domaine de la myopie. Pour obtenir des informations détaillées sur cette enquête et sur les travaux de l’Institut en Turquie, nous avons mené un entretien avec le professeur U. Emrah Altıparmak, représentant de l’Institut pour le Moyen-Orient et l’Afrique, qui a mis en lumière plusieurs points importants. Alors que l’on prévoit que plus de la moitié de la population mondiale sera myope d’ici 2050, les actions de sensibilisation menées dans ce domaine revêtent plus d’importance que jamais.
ACME : Cher professeur Emrah, pour ceux qui ne vous connaissent pas, pourriez-vous vous présenter brièvement ?
Après avoir obtenu mon diplôme à la Faculté de médecine de Hacettepe, j'ai effectué ma spécialisation en ophtalmologie à l'Hôpital universitaire d'Ankara du ministère de la Santé. De 2002 à 2003, j'ai travaillé aux États-Unis en tant que chercheur clinique en neuro-ophtalmologie à l'Université d'État du Michigan. De 2003 à 2012, j'ai exercé au sein du service d'ophtalmologie de l'Hôpital universitaire d'Ankara du ministère de la Santé. Après avoir obtenu le titre de maître de conférences en 2012, j'ai quitté la fonction publique pour rejoindre l'hôpital Acıbadem d'Ankara, où je travaille actuellement. De 2014 à 2019, j’ai occupé un poste de professeur au sein du département d’ophtalmologie de l’université Mehmet Ali Aydınlar Acıbadem. C’est là que j’ai obtenu le titre de professeur. Je suis actuellement membre actif des sections de neuro-ophtalmologie et de chirurgie de la cataracte et réfractive de l’Association turque d’ophtalmologie. Je contribue également aux travaux de l'Institut international de la myopie en tant que représentant pour le Moyen-Orient et l'Afrique.
ACME : Quels types de recherches l'Institut international de la myopie mène-t-il dans le domaine de la myopie ?
Un rapport publié en 2015 par l'Organisation mondiale de la santé, en collaboration avec le Brien Holden Vision Institute, présentait des chiffres et des prévisions très frappants concernant la myopie. Ce rapport, qui prévoit que la prévalence de la myopie dans le monde dépassera les 50 % d'ici 2050, contient des conclusions très frappantes. C'est pourquoi la spécialisation dans le domaine de la myopie a pris une importance croissante.
(International) Myopia Institute est une organisation faîtière créée par un groupe d'universitaires spécialisés dans la myopie et son traitement, qui se sont réunis dans le but d'aider à définir une feuille de route pour la prise en charge de la myopie. Cette organisation à but non lucratif rassemble des membres issus de nombreux pays du monde entier qui compilent les preuves scientifiques relatives à la prise en charge de la myopie et élaborent des guides afin de diffuser ces informations auprès des médecins et autres professionnels de la santé oculaire. Ces guides sont mis à jour à mesure que de nouvelles preuves scientifiques apparaissent et sont traduits en plusieurs langues afin d'être accessibles à un plus grand nombre de médecins. L'objectif ici est d'attirer l'attention sur l'augmentation de la myopie, de rassembler, de résumer et de partager les données scientifiques relatives aux traitements susceptibles de limiter cette progression. Je peux également résumer cet objectif comme visant à établir des bases scientifiques solides pour les études futures sur la myopie et à créer un langage scientifique commun afin d'améliorer la comparabilité de ces études.
ACME : (International) Quelles activités l'Institut de la myopie mène-t-il en Turquie ?
L'Institut oriente ses activités dans le but d'informer et d'alerter le grand public sur l'augmentation de la myopie, tant en Turquie que dans le reste du monde, et de permettre à nos confrères d'accéder facilement aux données scientifiques les plus récentes sur ce sujet. L'objectif est ainsi de prévenir, ne serait-ce qu'un peu, les problèmes liés à la fréquence croissante de la myopie dans notre pays, à l'instar de ce qui se passe dans d'autres régions du monde.
ACME : Dans le domaine de la santé oculaire, quelle menace représente la myopie ? Quelle est l'ampleur du phénomène de la myopie en Turquie ?
Pendant de nombreuses années, la myopie a été considérée comme une affection pouvant être traitée uniquement à l'aide de lunettes ou de lentilles de contact. Pendant longtemps, on pensait que les patients, une fois arrivés à l'âge de 18 à 20 ans, pouvaient, s'ils le souhaitaient et si la structure de leur œil s'y prêtait, faire corriger leur myopie par laser excimer. D'autre part, on savait également que les patients atteints de myopie forte étaient exposés à un risque de cécité, notamment en raison d'une augmentation des cas de glaucome et de cataracte à partir de l'âge mûr, mais surtout en raison de déchirures ou de décollements de la rétine, voire de dégénérescence maculaire myopique. Cependant, l'augmentation progressive de la fréquence de la myopie montre l'ampleur inquiétante que ce danger a atteinte aujourd'hui. De plus, lorsque nous avons examiné les cas d'augmentation de la myopie à la lumière des données provenant des pays d'Extrême-Orient, qui ont connu cette situation environ 20 à 30 ans avant la Turquie, nous avons constaté que, à mesure que la population myope vieillissait, on observait davantage de pertes de vision dues à la dégénérescence maculaire myopique. C'est là que l'alarme a sonné. Dans certaines régions des pays d'Extrême-Orient, ce problème est devenu la première cause de perte de vision, voire de cécité. Je peux dire que cette situation constitue un avertissement important et opportun pour les pays comme le nôtre, où la myopie est moins répandue mais augmente rapidement. Car nous voyons en temps réel ce que l'augmentation de la myopie peut entraîner. De plus, nous avons encore le temps de prendre des mesures. Je tiens toutefois à souligner que ce délai s'amenuise rapidement. Quelles que soient les mesures à prendre pour informer le grand public et mettre en place les mesures nécessaires dans le cadre du traitement de la myopie, je pense qu'il est impératif d'agir sans tarder.
ACME : Peut-on freiner la progression de la myopie ?
Ce serait un peu exagéré de dire cela. En effet, tout comme la taille d'un enfant ou d'un adolescent continue de grandir et de se développer pendant un certain temps, l'œil continue lui aussi à s'allonger et à grandir sur l'axe antéropostérieur. Arrêter la myopie reviendrait à arrêter cet allongement de l'œil, ce qui est impossible. Mais si vous me demandez s'il est possible de ralentir la progression de la myopie, oui, c'est possible.
ACME : Quelles sont les options thérapeutiques permettant de ralentir la progression de la myopie ?
À ce jour, quatre traitements ont fait leurs preuves dans la littérature scientifique et sont de plus en plus utilisés en pratique clinique. Trois d'entre eux sont des méthodes optiques : les lunettes multifocales, les lentilles de contact multifocales et les lentilles d'orthokératologie (que l'on peut également appeler « lentilles de nuit », car elles se portent la nuit et s'enlèvent le matin). La dernière option thérapeutique est d'ordre pharmacologique : le traitement par collyre à l'atropine. Ces quatre méthodes sont toutes très efficaces et donnent de bons résultats.
Comme dans toute la médecine, il est préférable ici aussi de déterminer le traitement le mieux adapté à l'enfant et à sa famille en fonction de notre évaluation clinique et en discutant avec eux. En effet, toutes les méthodes nécessitent l'adhésion du patient. Par conséquent, même si nous proposons le traitement le plus adapté au patient, il est essentiel que celui-ci le suive de manière régulière et cohérente, sans interruption. De plus, il faut absolument garder à l'esprit que si toutes les méthodes sont efficaces, il est naturel que les résultats varient d'un patient à l'autre. C'est pourquoi il est nécessaire de suivre attentivement les patients et, le cas échéant, d'adapter le traitement appliqué en fonction de chaque individu.
ACME : Pensez-vous que la pandémie de COVID-19 a aggravé le problème de l'augmentation de la myopie ?
Je dois malheureusement constater que nos observations cliniques vont dans ce sens. Nous avons tout d’abord constaté que les enfants passaient davantage de temps devant les écrans en raison de l’enseignement à distance. De plus, la « socialisation à distance » a commencé à devenir un nouveau mode de vie pour beaucoup d’entre eux pendant cette période, au point que certains enfants et adolescents sont même devenus de véritables « casaniers ». Les restrictions de sortie ont peut-être également affecté cette tranche d'âge. Bien sûr, ce problème concerne le monde entier. Nous commençons à voir de plus en plus de publications sur ce sujet dans la littérature scientifique. Cela confirme nos observations cliniques.
ACME : Pourriez-vous nous parler du projet d'enquête mené récemment par l'International Myopia Institute, dont vous êtes le représentant, ainsi que de la collaboration avec Alcon ?
En tant qu’Institut international de la myopie, nous avons pour objectif de rassembler les expériences cliniques des médecins afin de ralentir la progression de la myopie. Dans cette optique, nous travaillons actuellement sur une enquête mondiale visant à sensibiliser à la myopie. Cette enquête avait été menée pour la dernière fois en 2019, avec la participation de médecins d’Asie, d’Europe, d’Australie, d’Amérique du Nord et d’Amérique du Sud. Je suis heureux d'annoncer que, pour la première fois cette année et grâce au soutien important d'Alcon, la Turquie a été incluse dans l'enquête. En collaboration avec l'équipe Vision Care, nous veillerons à ce que les ophtalmologistes turcs participent à l'enquête et partagent leurs approches cliniques dans le domaine de la myopie.
En tant qu’Institut international de la myopie, notre objectif principal était de rester en contact avec toutes les institutions et organisations qui nous soutiennent dans ce domaine et de favoriser la diffusion de l’information. Alcon a fait preuve d’une grande sensibilité en tant qu’entreprise en contribuant à ce que l’enquête de sensibilisation à la myopietouche plus de 2 000 ophtalmologues grâce à Ocu-Link, sa plateforme numérique de communication avec les médecins. Nous accordons une grande importance à ce type de soutien. En effet, nous souhaitons toucher le plus grand nombre possible de médecins et augmenter autant que possible la participation à l'enquête en Turquie. Nous espérons que ces chiffres apporteront une contribution significative au développement du traitement de la myopie. Si des médecins souhaitent apporter leur soutien en participant à l'enquête, je serais ravi qu'ils me contactent à l'adresse e-mail emrah.altiparmak@gmail.com.
Je pense qu'il est important de participer à ce type d'initiatives, qui permettront à la Turquie de continuer à jouer un rôle dans les projets internationaux au cours des prochaines années. Nous partagerons les résultats de cette enquête avec nos collègues au fur et à mesure.
Référence : L'impact de la myopie et de la myopie forte. Rapport de la réunion scientifique mondiale conjointe de l'Organisation mondiale de la santé et du Brien Holden Vision Institute sur la myopie. 2015.
Anglais
Diverses activités sont organisées dans le cadre de la « Semaine de sensibilisation à la myopie », qui se déroule cette année du 23 au 28 mai. Une enquête mondiale est menée par l’Institut international de la myopie, une initiative mondiale qui mène d’importantes études dans le domaine de la myopie. Pour obtenir des informations détaillées sur cette enquête et sur les travaux de l’Institut en Turquie, nous avons interviewé le représentant de l’Institut pour le Moyen-Orient et l’Afrique, le professeur U. Emrah Altıparmak, qui a abordé des sujets importants. Alors que l’on prévoit que plus de la moitié de la population mondiale sera myope d’ici 2050, les campagnes de sensibilisation dans ce domaine ont pris plus d’importance que jamais.
ACME : Cher professeur Emrah, pour ceux qui ne vous connaissent pas, pourriez-vous vous présenter brièvement ?
Après avoir obtenu mon diplôme à la Faculté de médecine de Hacettepe, je me suis spécialisé en ophtalmologie à l'Hôpital universitaire d'Ankara du ministère de la Santé. En 2002-2003, j'ai occupé un poste de chercheur clinique en neuro-ophtalmologie à l'Université d'État du Michigan, aux États-Unis. Entre 2003 et 2012, j'ai exercé au service d'ophtalmologie de l'Hôpital universitaire d'Ankara du ministère de la Santé. Après avoir obtenu le titre de professeur associé en 2012, j'ai mis fin à ma carrière dans la fonction publique et j'ai commencé à travailler à l'hôpital Acıbadem d'Ankara, où j'exerce toujours. Entre 2014 et 2019, j'ai occupé un poste de professeur au département d'ophtalmologie de l'université Mehmet Ali Aydınlar Acıbadem. C'est là aussi que j'ai obtenu le titre de professeur. Je suis toujours membre actif des sections de neuro-ophtalmologie et de chirurgie de la cataracte et réfractive de l'Association turque d'ophtalmologie. Je contribue également aux travaux de l'Institut international de la myopie en tant que représentant pour le Moyen-Orient et l'Afrique.
ACME : Quels types d'études l'Institut international de la myopie mène-t-il dans le domaine de la myopie ?
Le rapport rédigé par l'Organisation mondiale de la santé en collaboration avec le Brien Holden Vision Institute en 2015 présentait des chiffres et des prévisions très frappants concernant la myopie. Ce rapport, qui prévoit que la prévalence de la myopie dans le monde dépassera les 50 % en 2050, contient des résultats très frappants. Il est donc devenu d'autant plus important de se spécialiser dans le domaine de la myopie.
L'Institut international de la myopie (International Myopia Institute) est une organisation faîtière créée par un groupe de chercheurs qui se consacrent à l'étude de la myopie et de son traitement, dans le but d'élaborer une feuille de route pour la prise en charge de cette affection. Cette organisation non gouvernementale rassemble des données scientifiques sur la prise en charge de la myopie grâce à la contribution de membres issus de nombreuses régions du monde ; elle élabore des lignes directrices et diffuse ces informations auprès des médecins et des autres acteurs du secteur de la santé oculaire. Ces lignes directrices sont mises à jour à mesure que de nouvelles données scientifiques apparaissent, puis traduites dans différentes langues et diffusées auprès d'un plus grand nombre de médecins. L'objectif est ici d'attirer l'attention sur l'augmentation de la myopie, de synthétiser et de partager les données scientifiques concernant les traitements susceptibles de limiter cette progression. Parallèlement, on peut résumer cette démarche comme visant à établir un langage scientifique commun afin de jeter des bases scientifiques solides pour les études sur la myopie et d'améliorer la comparabilité de ces études.
ACME : Quel type d'études l'Institut (international) de la myopie mène-t-il en Turquie ?
L'Institut mène ses recherches dans le but d'informer et d'alerter le public sur l'augmentation de la myopie en Turquie ainsi que dans le monde, et de permettre à nos collègues d'accéder facilement à des données scientifiques actualisées sur ce sujet. L'objectif est ainsi de prévenir les problèmes liés à l'augmentation de la fréquence de la myopie dans notre pays, comme dans d'autres régions du monde.
ACME : Quel danger représente la myopie dans le domaine de la santé oculaire ? Quelle est l'ampleur du phénomène de la myopie en Turquie ?
Pendant de nombreuses années, la myopie a été considérée comme une affection qui ne pouvait être traitée qu’à l’aide de lunettes ou de lentilles de contact. Pendant de nombreuses années, on pensait que la myopie pouvait être corrigée au laser excimer si les patients le souhaitaient et si la structure de leurs yeux s’y prêtait, une fois qu’ils avaient atteint l’âge de 18 à 20 ans. D'autre part, on savait également que les patients atteints de myopie forte étaient exposés à un risque de cécité dû au glaucome, à la cataracte, mais surtout à une déchirure ou un décollement de la rétine, voire à une dégénérescence maculaire liée à la myopie, en particulier à l'âge mûr et chez les personnes âgées. Cependant, l'incidence croissante de la myopie montre l'ampleur alarmante du danger auquel nous sommes confrontés aujourd'hui. Cependant, lorsque nous avons analysé les cas d’augmentation de la myopie à la lumière des données provenant de pays d’Extrême-Orient qui avaient 20 à 30 ans d’avance sur la Turquie, nous avons remarqué qu’à mesure que la population myope vieillit, on observe davantage de pertes de vision dues à la dégénérescence maculaire myopique. C’est là que l’alarme a sonné. Dans certaines régions des pays d’Extrême-Orient, ce problème est devenu la première cause de perte de vision, voire de cécité. Je peux affirmer qu’il s’agit d’un avertissement important et opportun pour des pays comme le nôtre, où la myopie est moins courante mais en augmentation rapide. Car nous voyons en temps réel ce que l’augmentation de la myopie peut coûter. De plus, nous avons encore le temps d’agir. Je tiens toutefois à souligner que ce délai s’amenuise rapidement. Je pense qu’il est nécessaire de prendre des mesures dès que possible pour informer le public et prendre les précautions nécessaires dans le traitement de la myopie.
ACME : Peut-on freiner la progression de la myopie ?
Ce serait trop ambitieux de l'affirmer. En effet, tout comme un enfant ou un adolescent grandit et se développe, l'œil continue pendant un certain temps à s'allonger et à grandir sur l'axe antéro-postérieur. Freiner la myopie revient à mettre un terme à cet allongement de l'œil, ce qui est impossible. Mais si vous me demandez s'il est possible de ralentir la progression de la myopie, la réponse est oui.
ACME : Quelles sont les options thérapeutiques permettant de ralentir la progression de la myopie ?
À ce jour, il existe quatre traitements dont l'efficacité a été démontrée dans la littérature scientifique et dont l'utilisation clinique est en pleine expansion. Trois d'entre eux sont des méthodes optiques : les lunettes multifocales, les lentilles de contact multifocales et les lentilles d'orthokératologie (que l'on peut également appeler « lentilles de nuit », car elles se portent la nuit et s'enlèvent pendant la journée). La dernière option thérapeutique est d'ordre pharmacologique : le traitement par collyre à base d'atropine. Ces quatre méthodes sont très efficaces et donnent d'excellents résultats.
Comme dans l'ensemble de la médecine, il est préférable de déterminer le traitement le plus adapté à l'enfant et à sa famille en nous appuyant sur notre évaluation clinique et en discutant avec eux. En effet, toutes les méthodes nécessitent l'adhésion du patient. Par conséquent, même si nous recommandons le traitement le plus approprié au patient, il est très important que celui-ci suive ce traitement de manière régulière, sans l'interrompre. De plus, nous devons garder ceci à l'esprit : toutes les méthodes fonctionnent, mais il est naturel d'obtenir des résultats différents selon chaque patient. C'est pourquoi il peut être nécessaire de suivre attentivement les patients et de modifier le traitement que nous appliquons de temps à autre en fonction de chaque individu.
ACME : Pensez-vous que la pandémie de COVID-19 a aggravé le problème de l'augmentation de la myopie ?
Je regrette de devoir dire que nos observations cliniques vont dans ce sens. Tout d’abord, nous avons constaté que les enfants passent davantage de temps devant un écran en raison de l’enseignement à distance. De plus, la « socialisation à distance » est devenue un nouveau mode de vie pour beaucoup durant cette période, et certains enfants et adolescents sont même devenus de véritables « casaniers ». Les mesures de confinement ont peut-être également eu une incidence sur cette tranche d’âge. Bien sûr, ce problème concerne le monde entier. Nous commençons à voir de plus en plus de publications sur ce sujet dans la littérature scientifique. Cela confirme nos observations cliniques.
ACME : Pourriez-vous nous parler du récent projet d'enquête mené par l'Institut international de la myopie, que vous représentez, ainsi que de la collaboration avec Alcon ?
En tant qu’Institut (international) de la myopie, notre objectif est de recueillir l’expérience clinique des médecins afin de freiner la tendance à la hausse de la myopie. Dans cette optique, nous travaillons sur une enquête mondiale visant à sensibiliser le public à la myopie. Cette enquête a été menée pour la dernière fois en 2019 avec la participation de médecins d’Asie, d’Europe, d’Australie, d’Amérique du Nord et d’Amérique du Sud. Je suis heureux d'annoncer que la Turquie a été incluse dans l'enquête pour la première fois cette année, grâce au soutien significatif d'Alcon. En collaboration avec l'équipe Vision Care, les ophtalmologistes turcs pourront participer à l'enquête et partager leurs approches cliniques dans le domaine de la myopie.
En tant qu’Institut (international) de la myopie, notre principal objectif était d’entrer en contact avec toutes les institutions et organisations qui soutiennent cette cause et de diffuser plus largement l’information. Alcon a fait preuve d’une grande sensibilité en tant qu’entreprise et a soutenu l’enquête de sensibilisation à la myopie afin de toucher plus de 2 000 ophtalmologistes via Ocu-Link, la plateforme numérique de communication avec les médecins de la société. Nous apprécions grandement ce soutien. En effet, nous souhaitons toucher le plus grand nombre possible de médecins et accroître autant que possible la participation à l'enquête en Turquie. Nous espérons que ces chiffres apporteront une contribution importante au développement du traitement de la myopie. Si des médecins souhaitent apporter leur soutien en participant à l'enquête, je serais ravi qu'ils me contactent à l'adresse e-mail emrah.altiparmak@gmail.com.
Je pense qu'il est utile de participer à des études aussi importantes, qui permettront à la Turquie de prendre part à des études internationales dans les années à venir. À l'avenir, nous partagerons les résultats de cette enquête avec nos collègues.
Référence : L'impact de la myopie et de la myopie forte. Rapport de la réunion scientifique mondiale conjointe de l'Organisation mondiale de la santé et du Brien Holden Vision Institute sur la myopie. 2015.